Osteotome sinus floor elevation technique without grafting: a 5-year prospective study
著者
Rabah Nedir
現在ｵｽﾃｵﾄｰﾑ上顎洞挙上術（OSFE）で埋入されたｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの予後は、
ｵｽﾃｵﾄｰﾑを用いた上顎洞底挙上術は、慣例的なｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄと同様に良好であると示唆されている。
通常は、ｵｽﾃｵﾄｰﾑを使用する場合、移植材（人工骨、自家骨）を使用することが多いが、近年移植材を用いなくても良好な結果が得られているとの報告がある。
目的
移植材無しで、上顎洞内にｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを埋入した後の、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲骨形成の長期安定を、臨床的、ﾚﾝﾄｹﾞﾝ的に評価することにあった。
材料・方法
2003年4～12月にかけて、17名の患者を取り込んだ
女性14名、男性3名 平均年齢54.2±9.6歳（38～69）
取り込み基準
① 患者は上顎臼歯部に、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ治療を必要としていた。
② 移植材無しでｵｽﾃｵﾄｰﾑ上顎洞挙上術（OSFE）が行われた。
③ 計画されたｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの長さは10mmで、それより短い（6mm,8mm）はﾒﾝﾌﾞﾚﾝの穿孔症例でのみ許可した。
④ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの近心面、遠心面での残存骨高径（RBH）が、8mm 以下であること。
⑤ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを確実に固定させるため、近心面と遠心面で1mmを超える骨を要していた。
⑥ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの近心面、又は遠心面で上顎洞に2mm以上進入していた。
⑦ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの初期固定が達成された。
⑧ 治癒期間中の可撤式部分義歯の着用は許可しなかった。
25本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを埋入した。
結果
全てのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄが生着基準を満たし、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲骨は増加した。（平均3.2±1.3mm）
上顎洞内へのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ突出は、術後の4.9±1.9mmから5年後には1.5±0.9mmに減少
した。平均骨頂喪失は、5年間に渡り、安定していた。（0.8±0.8mm）
1年目の観察後に20本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄでは付加的なｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲骨増加が示された。
結論
委縮した上顎骨のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ修復は、10mm以下のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを使用し、移植材を伴わない
OSFE術で、大幅に簡素化されうる。委縮した上顎骨で、少なくとも3mmの骨を増加させる
のに、移植材は必要ない。この治療法は、良好な長期結果を伴いながら、予知的であると
思われる。
出典 Clin.Oral Impl.2008