著者
Michael K.McGuire等
出展
JP2016,87 645－653
背景
歯肉退縮（GR）を治療するために、結合組織移植片（CTG）と歯冠側移動術（CAF）を利用しても、歯周付着構造は再生されない。CTG＋CAFは、新しい骨、セメント質、及び侵入する歯周靭帯繊維の形成を介した修復ではなく、長い上皮付着と結合組織付着を介した修復を行う。EMDは、歯周再生を達成できるという原理証明を有するが、データは限られている。
方法
矯正治療前に、４本の小臼歯を抜歯しておく必要があった３名の患者を、無作為オープンラベル研究に取り込んだ。Millerの１級、及び２級退縮を誘発し、それから２か月後にそれぞれの患者にて、根面を被覆するために、３本の歯牙ではEMD＋CAFを、そして他１本の歯牙ではCTG＋CAFを利用した。根面被覆から９か月後に、３名それぞれの患者に由来する、４本すべての小臼歯をブロックで抜歯し、歯周再生の証明を探すため、組織学的分析とマイクロCT分析を行った。あらかじめ定めておいた観察時に、標準臨床測定、レントゲン撮影、並びに口内写真撮影を行った。
結果
EMD＋CAFで治療した９本の歯牙中７本で、異なる度合いの歯周再生が認められた。つまり組織学的分析によって、新しい骨、セメント質、及び侵入する線維が、確認されたのであった。マイクロCTに
よって、これらの所見は裏付けられた。CTG＋CAFで治療した３本の歯牙については、歯周再生が認められた歯牙はなかった。
臨床測定値は両治療群で類似していた。EMD＋CAF群で、１件の歯根吸収＋アンキローシス症例が認められた。
結論
EMD＋CAFが、歯周組織を再生することの組織学的証明が、ヒトの組織検査を介して、継続的に示されている。GRを治療に際するそれらの効果が調べられた、そのような研究の中でも、本研究は最大級であった。（歯牙9本）。作用機序、理想的な患者のプロファイル、及び、予知的再生につながる基準が、さらに探求される必要がある。