出展
JOMI2017-32、439-444
著者
Theofilos Koutouzis等
目的
アバットメントを繰り返し着脱すると、インプラント周囲の粘膜封鎖に影響して、辺縁骨が喪失しうることが、臨床前研究と臨床研究で示された。本系統的レビューとメタ分析の目的は、アバットメントの着脱が、インプラント周囲の辺縁骨レベルの変化に及ぼす影響を、調べることにあった。
材料と方法
2名の精査者が個別に、2015年10月まで、3個の主要データベースを電子検索し、補足として手作業検索も行った。あらかじめ定めておいた、取り込み基準と排除基準
に基づきながら、2段階の検索過程を経た後に適格論文を選択し、バイアスリスクを分析した。辺縁骨喪失に関する、ランダム効果メタ分析を行った。
結果
最初に392個の表題と概要が見つかり、分析後に7件の対照付き臨床研究を取り込んだ。インプラント埋入時に、最終的にアバットメントが装着された（ＦＡＰ）インプラント周囲の方が、複数回アバットメントが装着された（ＭＡＰ）インプラント周囲よりも、辺縁骨レベルは保存される傾向にあったことが、論文の質的分析によって明らかとなった。
辺縁骨レベルの変化は、ＦＡＰ群で0.08-0.34㎜、ＭＡＰ群で0.09-0.55㎜であった。396本のインプラントに関する7件の研究をメタ分析にかけたところ、複数回着脱したアバットメントの方が、骨喪失量は有意により多かったことが示された。辺縁骨喪失に関する加重平均差は0.19㎜であり（95%信頼区間0.06-0.32㎜）、ＦＡＰ群の骨保存の方が優れていた。
結論
アバットメントの着脱は、インプラント周囲の辺縁骨レベルに有意に影響したと、本メタ分析の制限内で言うことができる。これらの所見は、元の辺縁骨が失われないようにするため、修復治療を計画する段階で、現況の修復術式を見直すきっかけになるだろう。